안녕하세요. 포항효자한의원 한방내과 전문의 윤경민입니다.
요 근래에도 허리 통증으로 인해서 많은 분들이 한의원에 내원해 주시는데요, 허리 통증의 원인 중의 하나인 허리 디스크에서 견인을 해야만 치료가 되는 경우가 있습니다. 그런 경우에는 봉침이나, 매선이나, 아니면 약침을 해도 잘 안 낫습니다. 오직!! 견인을 해야지만 몇 달 된 허리 통증도 신기하게도 짧은 시간 내 바로 낫게 됩니다. 효자 한의원은 허리 통증을 치료하기 위해서 견인 치료를 많이 시행합니다. 그러나, 모든 허리 통증에 그리고 모든 허리 디스크에 견인치료를 시행하지는 않습니다. 왜냐하면 허리 견인치료를 해야 하는 적응증을 똑바로 알아야 견인요법으로 디스크를 치료할 수 있기 때문입니다.
견인치료의 효과
견인치료를 연구한 몇몇 연구가 있습니다. 이것에 따르면, 지속적 견인치료는 최소한 세 가지 효과를 발생시킨다고 하였습니다.
1. 척추체 간 공간의 확대
이것은 탈출된 디스크가 원위치로 돌아오기 위해 필요한 중요한 전제조건입니다. 젊은 사람에게 60kg의 무게로, 1시간 동안 지속적 견인을 하면 척추 길이가 10~30mm 증가하고 이후 시간당 4mm의 속도로 다시 줄어듭니다. 디스크의 공간이 넓은 경우 척추체 사이가 더 크게 벌어지고, 디스크 퇴행이 있는 경우 가장 적게 벌어집니다.
정상적으로 허리의 척추 옆 근육들은 크기 때문에 견인에 대해서 상당히 강한 저항을 합니다. 그렇기 때문에 요추에 영향에 주기 위해서는 마찰력을 제외하고도 최소 30~35kg의 견인력이 필요합니다. 다른 연구에서는 체중의 25% 이상의 견인력이 필요하다고 하였습니다.
그렇기 때문에 효자 한의원에서는 환자분의 체중에서 최소 25% 이상의 무게로 견인을 시행합니다. 만약 효과가 없는 경우는 견인의 무게를 단계별로 올려서 시행합니다.
2. 후종 인대가 팽팽해지면서, 관절 후면에서 구심력을 제공합니다.
후종 인대는 디스크 바로 뒤에 위치해있습니다. 이 인대에 장력을 증가시키면 요추 디스크에서 좋은 치료 효과를 보이는데, 특히 탈출한 디스크가 후종 인대 앞에 닿아있는 경우에 더욱 효과가 좋습니다. 반면에 탈출한 디스크가 이 인대 외측에 위치할 경우에는 견인의 효과가 떨어지게 됩니다. 디스크의 후방 돌출과 후 외측 돌출인 경우에는 견인치료의 효과가 좋아 임상적으로 분명하게 호전되지만, 디스크의 외측 돌출인 경우에는 효과가 적습니다. 또한 파열되거나 떨어져 나간 디스크 조각이 견인으로 다시 원래 위치로 들어가는 것은 불가능합니다.
3. 흡인력이 작용하면 탈출된 디스크가 관절 중심으로 끌어당겨집니다.
31명의 디스크 탈출 환자에서 견인을 할 때 디스크 내 압력과 디스크 높이는 변화에 대해 조사한 흥미로운 중국 연구가 있습니다. 이 연구에서 견인을 하면 대부분의 경우 척추관 간격이 증가하면서 디스크 내 압력이 감소하였다고 보고하였습니다.
4. 디스크 병변의 치유
디스크 내 압력이 낮아지면 영양공급이 좋아지고 치유성 콜라겐이 침착되고 섬유륜 균열이 자연치유된다는 주장이 있습니다. 지속적 견인은 장기간의 침상안정과 마찬가지로 디스크 내 압력을 감소시키는 효과가 있으나 그 효과는 훨씬 더 강력합니다. 몇 시간 동안 견인을 하면 몇 주 동안 침상안정을 하는 것보다 효과가 더 좋습니다. 침상 안정을 하면 탈출된 수핵이 천천히 원위치로 정복되지만, 견인은 그 효과가 빠르게 나타납니다. 단순히 서 있을 때 발생하는 압박을 제거하는 효과뿐만 아니라 견인은 관절을 기계적으로 잡아당깁니다. 게다가 견인치료가 끝나고 환자는 걸어 다닐 수 있어서 수주 간 침대에 누워 있어야 하는 것보다 더 낫습니다. 수주 간의 침상안정은 근로의욕을 떨어뜨릴 뿐만 아니라 쉬는 동안 낭비되는 비용이 증가하고 질병으로 인한 손배 비용도 증가하게 됩니다.
견인치료의 적응증
1. 후종 인대(posterioi longitudainal ligament)에 맞닿아있는 수핵 탈출은 견인치료에 잘 반응합니다.
수핵 탈출의 전형적인 임상소견은 다음과 같습니다. 얼마 동안 허리를 구부리고 있은 후, 혹은 장기간 앉아있고 나서, 또는 무거운 물건을 들고나서 허리로 심한 통증이 발생하며, 이 현상은 시간이 지나면서 점점 더 심해집니다.
2. 제 1,2 요추 디스크 병변
3. 추간판 절제술(Laminectomy) 후 재발한 경우
수술받지 않은 환자에 비해 예후가 좋지는 않지만, 다른 치료보다 견인치료가 효과적인 경우가 많습니다.
4. 누워서 한쪽 다리를 들었을 때 허리 쪽에 통증이 나타나는 사람
허리 통증이 있는 사람이 누워서 한쪽 또는 양쪽 다리를 올렸을 때 통증이 있고, 제한이 있는 사람인 경우는 매일 견인치료를 해야 합니다. 심한 경우는 효과가 나타날 때까지 최소 1개월이 소요될 수 있고, 3개월까지도 계속해야 할 수도 있습니다.
견인치료의 금기증
1. 급성요통
순간적으로 번개 치는 듯한 심한 통증이 순간적으로 발생하는 경우는 보통 견인치료를 하면 통증이 더 심해질 수도 있습니다. 생긴지 1주일이 되지 않은 요통은 신중하게 접근하여야 합니다.
2. 복부 수술 및 열공탈장
3. 호흡부전 또는 심부전
이 경우는 눕는 것이 불가능하거나, 벨트를 매는 것이 불가능할 수 있습니다.
4. 호흡 자극
견인할 때, 기침이나 재채기를 심하게 하면 통증으로 환자가 이완을 할 수 없게 됩니다. 이런 이유로 호흡기 문제를 먼저 치료해야 합니다.
5. 커다란 디스크 탈출
디스크로 인해서 허리가 심하게 비틀어진 경우는 견인치료가 어렵습니다. 일단 수기치료로 허리의 비틀어짐을 교정한 다음에 견인치료를 합니다.
6. 정신 상태
일부 환자는 벨트를 사용한 압박을 견디지 못합니다. 흉부 벨트를 착용하는 순간, 매우 긴장되고 과호흡을 하기 시작하는데 이런 분들은 견인을 시행하지 못합니다.
견인 치료 간격
매일 시행해야 합니다. 평일에 견인치료를 하고 주말 동안 치료하지 않았어도, 환자가 필요 이상 오래 앉는 것을 피하고 규칙적으로 눕는 행동을 하면서 허리를 이완을 시킨다면, 견인치료의 효과는 계속 지속됩니다. 만일 이 규칙들을 무시할 경우, 환자가 병원에 다시 내원했을 때 디스크가 원래 크기로 탈출해 있습니다.
둘째 주가 다 지나도 호전되지 않으면, 견인치료는 중단합니다. 그렇지만, 둘째 주에 호전되기 시작하는 환자도 많으므로 둘째 주가 지났을 때 완전히 좋아지지는 않았지만 많은 호전이 있었던 경우, 당연히 셋째 주에도 치료를 계속합니다.
이상으로 포항 효자 한의원에서 허리 디스크에서 견인치료에 대해서 자세히 알려드렸습니다.
유용한 정보가 되었기를 바랍니다. 감사합니다.
